Тест "Лейк Луиза" по определению горной болезни.
Следующие определения диагноза горной болезни были приняты на Международном симпозиуме по гипоксии в 1991 году, проходившем в Лейк-Луизе, Альберта, Канада.
AMS (Горная болезнь)
В условиях недавнего увеличения высоты, наличия головной боли и хотя бы одного из следующих симптомов:
- желудочно-кишечный тракт (анорексия, тошнота или рвота)
- усталость или слабость
- головокружение
- трудности со сном
HACE (отёк мозга)
Можно считать «конечной стадией» или тяжелой AMS. В условиях недавнего увеличения высоты, либо:
- наличие изменения психического статуса и / или атаксии у человека с AMS
- или наличие изменений психического статуса и атаксии у человека без AMS
Атаксия (от греч. ataxia – беспорядок, хаотичность) – это такое нарушение координации движения, которое не сопровождается параличами и парезами и характеризуется потерей равновесия в покое и/или во время ходьбы, а также иногда сочетается с такими симптомами, как ухудшение зрения, расстройство письма, изменение речи больного и др.
HAPE (отёк лёгких)
В условиях недавнего увеличения высоты. Симптомы: как минимум два из:
- одышка в покое
- кашель
- слабость или снижение работоспособности
- стеснение в груди или застой
Признаки: по крайней мере, два из:
- треск или хрипы хотя бы в одном легком
- центральный цианоз
- тахипноэ
- тахикардия
Комитет симпозиума также разработал систему оценки AMS (LakeLouisescore- Оценка по Лайк Луизе»), которая широко используется сегодня для оценки тяжести заболевания. Мы разработали клинический рабочий лист, в котором используется система подсчета баллов в Лейк-Луизе.
Рабочий лист AMS. На основе Анкеты LakeLouise AMS
Имя______________________________ Возраст _ _ _ _ Пол _ _ _ Дата _____________
Предварительный диагноз AMS / HAPE/HACE?
Медикаменты:
Профиль Подъема:
Лечение:
Время ____ ____ ____ ____ ____
Симптомы:
1.Головная боль:
Никакой головной боли 0 ____ ____ ____ ____ ____
Легкая головная боль 1 ____ ____ ____ ____ ____
Умеренная головная боль 2 ____ ____ ____ ____ ____
Тяжелая, выводящая из строя 3 ____ ____ ____ ____ ____
2.Желудочно-кишечный:
Никаких симптомов 0 ____ ____ ____ ____ ____
Плохой аппетит или тошнота 1 ____ ____ ____ ____ ____
Умеренная тошнота или рвота 2 ____ ____ ____ ____ ____
Тяжелая рвота, выводящая из строя 3 ____ ____ ____ ____ ____
3.Усталость/слабость:
Нет усталости или слабости0 ____ ____ ____ ____ ____
Слабая усталость / слабость 1 ____ ____ ____ ____ ____
Умеренная усталость / слабость 2 ____ ____ ____ ____ ____
Тяжелая усталость / слабость, выводящая из строя 3 ____ ____ ____ ____ ____
4.Головокружение:
Нет головокружения 0 ____ ____ ____ ____ ____
Легкое головокружение 1 ____ ____ ____ ____ ____
Умеренное головокружение 2 ____ ____ ____ ____ ____
Тяжелое, выводящее из строя 3 ____ ____ ____ ____ ____
5.Трудности со сном:
Спал хорошо, как обычно 0 ____ ____ ____ ____ ____
Не спал так хорошо, как обычно 1 ____ ____ ____ ____ ____
Просыпался много раз, плохой ночной сон 2 ____ ____ ____ ____ ____
Не мог спать вообще 3 ____ ____ ____ ____ ____
Оценка Симптомов: ____ ____ ____ ____ ____
Клиническая оценка:
6.Изменение психического статуса:
Без изменений 0 ____ ____ ____ ____ ____
Вялость/усталость 1 ____ ____ ____ ____ ____
Дезориентированный / сбитый с толку 2 ____ ____ ____ ____ ____
Ступор / полубессознательное состояние 3 ____ ____ ____ ____ ____
7.Атаксия (ходьба с пятки на носок):
Нет атаксии 0 ____ ____ ____ ____ ____
Маневры для поддержания равновесия 1 ____ ____ ____ ____ ____
Шаги от линии 2 ____ ____ ____ ____ ____
Падения 3 ____ ____ ____ ____ ____
Не может стоять 4 ____ ____ ____ ____ ____
8.Периферический отек:
Отсутствие отека 0 ____ ____ ____ ____ ____
Одно место 1 ____ ____ ____ ____ ____
Два или более мест 2 ____ ____ ____ ____ ____
Количество баллов Клинической Оценки ____ ____ ____ ____ ____
общий балл: ____ ____ ____ ____ ____
Использование рабочего листа
Пациентам присваивается один балл за каждую пронумерованную группу. Для визуальной простоты мы разработали рабочий лист так, чтобы эта оценка была введена рядом с соответствующим уровнем серьезности симптома.
Например, человек с умеренной AMS может получить 2 балла за умеренную головную боль + 1 балл за плохой аппетит + 1 балл за легкую усталость, для общей оценки симптомов 4. Кроме того, этот человек может получить 1 балл за отек лица и общую оценку AMS 5.
Последовательные оценки с интервалом в несколько часов дают хорошее представление о том, реагирует ли пациент на лечение или состояние ухудшается.
Ссылка: "The Lake Louise Consensus on the Definition and Quantification of Altitude Illness" in Sutton JR, Coates G, Houston CS (Eds), Hypoxia and Mountain Medicine. Queen City Printers, Burlington, Vermont, 1992.