Тест "Лейк Луиза" по определению горной болезни.

Следующие определения диагноза горной болезни были приняты на Международном симпозиуме по гипоксии в 1991 году, проходившем в Лейк-Луизе, Альберта, Канада.

AMS (Горная болезнь)

В условиях недавнего увеличения высоты, наличия головной боли и хотя бы одного из следующих симптомов:

 - желудочно-кишечный тракт (анорексия, тошнота или рвота)

- усталость или слабость

- головокружение

- трудности со сном

HACE (отёк мозга)

Можно считать «конечной стадией» или тяжелой AMS. В условиях недавнего увеличения высоты, либо:

 - наличие изменения психического статуса и / или атаксии у человека с AMS

- или наличие изменений психического статуса и атаксии у человека без AMS

Атаксия (от греч. ataxia – беспорядок, хаотичность) – это такое нарушение координации движения, которое не сопровождается параличами и парезами и характеризуется потерей равновесия в покое и/или во время ходьбы, а также иногда сочетается с такими симптомами, как ухудшение зрения, расстройство письма, изменение речи больного и др.

HAPE (отёк лёгких)

В условиях недавнего увеличения высоты. Симптомы: как минимум два из:

 - одышка в покое

- кашель

- слабость или снижение работоспособности

- стеснение в груди или застой

 Признаки: по крайней мере, два из:

 - треск или хрипы хотя бы в одном легком

- центральный цианоз

- тахипноэ

- тахикардия

Комитет симпозиума также разработал систему оценки AMS (LakeLouisescore- Оценка по Лайк Луизе»), которая широко используется сегодня для оценки тяжести заболевания. Мы разработали клинический рабочий лист, в котором используется система подсчета баллов в Лейк-Луизе.

 

 Рабочий лист AMS. На основе Анкеты LakeLouise AMS

Имя______________________________ Возраст _ _ _ _ Пол _ _ _ Дата _____________

Предварительный диагноз AMS / HAPE/HACE?

Медикаменты:

Профиль Подъема:

Лечение:

Время   ____  ____  ____  ____  ____

Симптомы:

1.Головная боль:

  Никакой головной боли 0   ____  ____  ____  ____  ____

  Легкая головная боль 1     ____  ____  ____  ____  ____

  Умеренная головная боль 2   ____  ____  ____  ____  ____

 Тяжелая, выводящая из строя 3   ____  ____  ____  ____  ____

2.Желудочно-кишечный:

Никаких симптомов 0   ____  ____  ____  ____  ____

Плохой аппетит или тошнота 1   ____  ____  ____  ____  ____

Умеренная тошнота или рвота 2   ____  ____  ____  ____  ____

Тяжелая рвота, выводящая из строя 3   ____  ____  ____  ____  ____

3.Усталость/слабость:

 Нет усталости или слабости0  ____  ____  ____  ____  ____

 Слабая усталость / слабость 1   ____  ____  ____  ____  ____

 Умеренная усталость / слабость 2   ____  ____  ____  ____  ____

Тяжелая усталость / слабость, выводящая из строя 3   ____  ____  ____  ____  ____

4.Головокружение:

Нет головокружения 0   ____  ____  ____  ____  ____

Легкое головокружение 1   ____  ____  ____  ____  ____

Умеренное головокружение 2   ____  ____  ____  ____  ____

Тяжелое, выводящее из строя 3   ____  ____  ____  ____  ____

5.Трудности со сном:

Спал хорошо, как обычно 0   ____  ____  ____  ____  ____

Не спал так хорошо, как обычно 1   ____  ____  ____  ____  ____

Просыпался много раз, плохой ночной сон 2   ____  ____  ____  ____  ____

Не мог спать вообще 3   ____  ____  ____  ____  ____

Оценка Симптомов:   ____  ____  ____  ____  ____

Клиническая оценка:

6.Изменение психического статуса:

Без изменений 0   ____  ____  ____  ____  ____

Вялость/усталость 1   ____  ____  ____  ____  ____

Дезориентированный / сбитый с толку 2   ____  ____  ____  ____  ____

Ступор / полубессознательное состояние 3   ____  ____  ____  ____  ____

7.Атаксия (ходьба с пятки на носок):

Нет атаксии 0   ____  ____  ____  ____  ____

Маневры для поддержания равновесия 1   ____  ____  ____  ____  ____

Шаги от линии 2   ____  ____  ____  ____  ____

Падения 3   ____  ____  ____  ____  ____

Не может стоять 4   ____  ____  ____  ____  ____

8.Периферический отек:

 Отсутствие отека 0   ____  ____  ____  ____  ____

 Одно место 1   ____  ____  ____  ____  ____

Два или более мест 2   ____  ____  ____  ____  ____

Количество баллов Клинической Оценки ____  ____  ____  ____  ____

общий балл:  ____  ____  ____  ____  ____

Использование рабочего листа

Пациентам присваивается один балл за каждую пронумерованную группу. Для визуальной простоты мы разработали рабочий лист так, чтобы эта оценка была введена рядом с соответствующим уровнем серьезности симптома.

Например, человек с умеренной AMS может получить 2 балла за умеренную головную боль + 1 балл за плохой аппетит + 1 балл за легкую усталость, для общей оценки симптомов 4. Кроме того, этот человек может получить 1 балл за отек лица и общую оценку AMS 5.

Последовательные оценки с интервалом в несколько часов дают хорошее представление о том, реагирует ли пациент на лечение или состояние ухудшается.

Ссылка: "The Lake Louise Consensus on the Definition and Quantification of Altitude Illness" in Sutton JR, Coates G, Houston CS (Eds), Hypoxia and Mountain Medicine. Queen City Printers, Burlington, Vermont, 1992.